# Nasenscheidewandverkrümmung: Wann ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich? **Author:** Dr. Emirjon Haxhiu **Date:** 10. April 2024 **Category:** Rhinologie > Chronische Nasenatmungsbehinderung, wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen und Schnarchen? Eine verkrümmte Nasenscheidewand (Septumdeviation) könnte die anatomische Hauptursache sein. Die Nasenscheidewand (das Septum) ist die dünne Wand aus Knorpel und Knochen, welche die Nasenhöhle in zwei Luftwege unterteilt. In einer idealen Welt wäre diese Wand vollkommen gerade – in Wirklichkeit weisen die meisten Menschen einen gewissen Grad an Verkrümmung auf. Während leichte Abweichungen nie Probleme bereiten, können ausgeprägte Verlagerungen die Atmung erheblich behindern und Schlaf, Energie und die Gesundheit der Nebenhöhlen beeinträchtigen. ### Warum verkrümmt sich die Nasenscheidewand? In manchen Fällen ist die Verkrümmung angeboren oder entsteht während des Wachstums, wenn Knorpel und Knochen unterschiedlich schnell wachsen. In anderen Fällen ist sie die Folge eines Traumas – ein Schlag auf die Nase in der Kindheit, beim Sport oder bei einem Unfall. Bemerkenswert ist, dass die Verletzung im Moment des Geschehens oft unbemerkt bleibt: Viele Patienten entdecken ihre Verkrümmung erst Jahre später, wenn die Beschwerden unerträglich werden. ### Die Symptome einer verkrümmten Nasenscheidewand Die meisten Patienten wissen nichts von ihrer Septumdeviation, bis die Symptome beginnen, ihre Lebensqualität zu beeinträchtigen. Die häufigsten sind: - **Verstopfung eines oder beider Nasenlöcher:** Die Behinderung verstärkt sich bei Erkältungen oder Allergien, wenn die geschwollene Schleimhaut den bereits verengten Durchgang vollständig verschließt. - **Mundatmung und Mundtrockenheit:** Vor allem nachts, mit häufigem Erwachen und ausgetrocknetem Rachen am Morgen. - **Nasenbluten (Epistaxis):** Der gestörte Luftstrom trocknet die Schleimhaut über dem verkrümmten Abschnitt aus und macht sie anfälliger für Blutungen. - **Gesichtsdruck und Kopfschmerzen:** Der blockierte Abfluss der Nebenhöhlen erzeugt Druck um Stirn, Augen und Wangen. - **Wiederkehrende oder chronische Sinusitis:** Hinter dem Hindernis gestautes Sekret infiziert sich leichter. - **Schnarchen und unruhiger Schlaf:** Der erhöhte Nasenwiderstand erzwingt die Mundatmung und begünstigt Schnarchen bis hin zur Schlafapnoe. - **Vermindertes Riechvermögen:** Der eingeschränkte Luftstrom transportiert weniger Duftmoleküle zur Riechregion. ### Wie wird die Diagnose gestellt? Die Diagnose erfolgt durch eine einfache, schmerzfreie Untersuchung. Nach der klassischen Rhinoskopie setzen wir die **Nasen-Videoendoskopie** ein, um die gesamte Nasenhöhle auf dem Bildschirm zu betrachten: den Grad und die Lage der Verkrümmung, den Zustand der Nasenmuscheln sowie das etwaige Vorliegen von Polypen oder Sekret. Bei Verdacht auf eine Beteiligung der Nebenhöhlen wird die Untersuchung durch eine Computertomographie ergänzt. Diese umfassende Beurteilung ist entscheidend, denn eine erfolgreiche Behandlung muss alle Ursachen der Verengung gleichzeitig beheben. ### Die konservative Behandlung – immer der erste Schritt Die Operation ist nie die erste Option. Wir beginnen mit der medikamentösen Therapie: kortisonhaltige Nasensprays zur Abschwellung der Schleimhaut, Antihistaminika bei gleichzeitig bestehender Allergie und regelmäßige Spülungen mit Kochsalzlösung. Wichtig zu verstehen ist: Diese Medikamente lindern die entzündliche Komponente der Verengung, aber **kein Medikament kann einen verkrümmten Knorpel begradigen**. Bleibt die Atmung nach mehreren Wochen konsequenter Therapie behindert, wird die endgültige Lösung besprochen – die Septumplastik. ### Was ist eine Septumplastik? Die Septumplastik ist der chirurgische Standardeingriff zur Korrektur der verkrümmten Nasenscheidewand und eine der häufigsten Operationen im HNO-Bereich. Während des Eingriffs, der unter Vollnarkose etwa 45 bis 60 Minuten dauert, richtet der Chirurg die verkrümmten Knorpel- und Knochenanteile neu aus oder entfernt sie, um den Luftweg zu öffnen. Sind die Nasenmuscheln vergrößert, werden sie im selben Eingriff verkleinert, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Die Operation erfolgt vollständig durch das Naseninnere: Es gibt keinen äußeren Schnitt, keine Narbe im Gesicht, und die äußere Form der Nase verändert sich nicht. Nur wenn der Patient zugleich eine ästhetische Korrektur wünscht, wird die Septumplastik mit einer Rhinoplastik in einem einzigen Eingriff kombiniert. ### Genesung und Ergebnisse Dank moderner Techniken und Materialien ist die Erholung schnell und gut verträglich. Die schmerzhaften Tamponaden von früher gehören der Vergangenheit an – heute werden dünne Silikonschienen oder selbstauflösende Materialien verwendet. Für eine optimale Heilung empfehlen wir: - Einige Tage Ruhe und Verzicht auf anstrengende körperliche Aktivität für etwa zwei Wochen. - Regelmäßige Nasenspülungen mit Kochsalzlösung zur Reinigung und Befeuchtung der Schleimhaut. - Schnäuzen Sie sich in der ersten Woche nicht kräftig und niesen Sie mit offenem Mund. - Schlafen Sie die ersten Nächte mit erhöhtem Kopf, um die Schwellung zu verringern. Das Verstopfungsgefühl in den ersten Tagen ist normal und rührt von der inneren Schwellung her, nicht von einem Misserfolg der Operation. Nach 1 bis 2 Wochen bemerken die meisten Patienten eine dramatische Verbesserung: freie Nasenatmung, tieferer Schlaf, mehr Energie am Tag und weniger Nebenhöhleninfektionen. ### Wer kommt für die Operation infrage? Kandidaten sind Erwachsene und Jugendliche nach Abschluss des Gesichtswachstums (in der Regel ab 17-18 Jahren), die eine anhaltende, durch die Verkrümmung verursachte Nasenatmungsbehinderung haben und von der medikamentösen Therapie nicht ausreichend profitieren. Wenn Sie es leid sind, durch den Mund zu atmen oder unausgeruht aufzuwachen, wenden Sie sich an unsere Spezialisten – eine kurze Untersuchung genügt, um festzustellen, ob die Septumplastik die richtige Lösung für Sie ist.